屏東超商店員遇襲：面對精神病患，永久收治非解方【有話好說】

上月底，屏東高樹一名患有精神疾病的男子，因進超商時不滿店員出聲提醒戴口罩，遂闖入收銀檯攻擊店員，造成受害人雙眼嚴重受傷送醫治療。這起事件更讓縣長潘孟安的臉書被留言灌爆，社會安全網的議題也再度浮上檯面。

彰化基督教醫院司法醫學中心主任王俸鋼在《有話好說》節目中表示，治安措施永遠在「社會安全」與「患者人權」間擺盪，他希望大眾對此需有共識。

治療是前提，「關」只是手段

「如果當時把他強制送醫，悲劇就不會發生……」王俸鋼指出，防範於未然一直都是社會心中的期待，如果可以，我們也會想把罪犯在準備犯案前就先關起來，但王俸鋼質疑，「我們如何知道他會殺人？」

王俸鋼直指，目前社會氛圍認為精神病患的暴力行為是「可以預測」的，且精神病患具有「高風險」。然而，王俸鋼表示，依據犯罪研究顯示，有過暴力前科的人在未來再犯的機率極高，王俸鋼反問，「我們也要對有暴力前科的人採取『預防性羈押』嗎？」

在屏東高樹這起超商襲擊案中，有輿論質疑為何不能將精神病患強制就醫？王俸鋼解釋，依《精神衛生法》而言，該法立法精神在於照顧精神患者，而非懲罰用以保護身邊的人。他強調，「強制就醫是在當事人情況緊急、必須違反他的意願給予救助時，才能以強制手段將他『關進醫院』。」

• 延伸閱讀》李俊宏／屏東超商店員遇襲案，精神疾病的司法處遇斷點

然而，「關進醫院」並不意味將患者與社會「隔離」，其真正用意在於使患者接受適當治療。王俸鋼提醒，「治療」是前提，「關」只是手段，若今天我們僅聚焦在「把人關起來」，這對台灣的人權而言是一大倒退。王俸鋼說，「如果未來科學更加發達，我們擁有不限制人自由的治療方式，沒有任何一位精神科醫師願意把人關起來。」

王俸鋼補充，不只是精神病患的強制治療，我們許多治安措施是「社會安全」與「個人人權」間的取捨，若要提高安全，勢必限縮個人自由。「精神醫療長期來一直夾在安全與人權之間，」王俸鋼表示，作為精神科醫師當然希望在兩者間取得平衡，但他也說「這樣的平衡需要大眾有所共識。」

2016年3月底，長年出沒在政大校園周遭的搖搖哥，因內湖隨機殺人事件人心惶惶，北市府則以民眾檢舉為由，強制將搖搖哥送醫，影片曝光後，引起社會正反不一的意見。王俸鋼以搖搖哥事件為例，當搖搖哥被強制送醫的影片在網路上廣為流傳，多數人認為不應該強迫患者住院，但多年過去，當有無辜的民眾成為受害者，輿論解讀又風向丕變。精神疾病患者該不該強制治療，強制治療又該如何設下界線，那條線該怎麼畫下？

強制治療有其標準

事實上，台灣的《精神衛生法》對強制治療的標準是世界級的嚴格，除了要有「自傷、傷人之虞」，還要符合「嚴重病人」的定義，亦即不只是「發瘋」，還要妄想到非常偏離現實、達無法自理的程度才算是「嚴重」。王俸鋼補充，日、韓專家都認為這是全亞洲最嚴格的標準。

「不要說一般民眾覺得自己被忽略，就連精神醫療人員都有被污名化的感受，」王俸鋼表示，尤其在人權的相關倡議中，精神醫療依然被批判為「社會控制」的幫兇。

他解釋，強制就醫這樣的「社會控制」行為，確實需要審慎評估，但如果要將精神病患留置在醫院更久、甚至長期收治，王俸鋼認為以醫學角度來看則無必要。

事實上，要讓一名精神病患狀況穩定，半年到一年已經是極限，王俸鋼說，通常治療患者半年後，精神科醫師大致可以知道，患者透過藥物或治療可以改善到什麼程度，「但如果患者的改善已屆極限，接下來就得思考下一步了。」

社會接納有助患者穩定生活

王俸鋼所指的「下一步」，在實務上以社區療養，或慢性機構照護為主，絕對不會只有「監禁」一途，「但目前的漏洞是，即便醫療可協助患者緩解症狀，但許多患者不認為自己有生病。」

他進一步說明，以思覺失調症為例，有許多患者是看在醫生與父母的面子上才願意服藥，對這些患者來說，他並不認為吃藥有其必要，「如果又受到吃藥傷肝、醫生跟藥廠勾結等說法影響，患者也會懷疑吃藥。」

服藥是精神疾病治療的手段之一，王俸鋼提醒，良好的社會氛圍也同等重要，患者若感到被尊重、被信任，有助於他在社區中維持穩定生活。「像是花蓮玉里療養院，許多患者住了幾十年，假日也會到鎮上，居民也習慣它們的存在，把他們當老朋友看待，」王俸鋼指出在這樣的環境，病患的症狀會相對穩定。反之，在一個充滿異樣眼光的環境中，精神病患並會想方設法以各種方式證明自己「沒病」，進而影響服藥順從性。

服藥是治療的手段之一，但也有在嘗試大多數藥物後卻未有顯著改善的案例，王俸鋼說，約有25%思覺失調患者屬於此類，這時便須思考社區慢性療養院的議題。他強調，這類機構是現代精神醫學不可或缺的設施。

王俸鋼提醒，一個更涵容的社會對精神病患來說至關重要，沒有人願意生病，若只是因為他生了病，就要把他關進一個名為病院、實為牢房的地方，「這是我們想要的嗎？」