健保署提3方向解急診壅塞 調升2急診相關支付最快下月上路
台灣醫院面臨前所未有的急診壅塞，健保署在邀集醫界團體討論解方後，今（27）日上午召開記者會說明。健保署表示，雖然目前壅塞情況趨緩，但為解決長期問題，已擬定3個初步改善方向：調升支付標準、強化病床利用效率，以及落實分級醫療。
調升支付標準方面，主要針對急診支付及留觀床支付，健保署長石崇良表示，現行健保給付制度中，醫院急診比照門診，將護理費包含在醫師診察費用之中，未來急診的診察費和護理費將各自獨立列項。
針對急診留觀床，目前健保僅支付護理費，但留觀床病人照顧需要急診以外科別的醫師支援，因此研議新增急診留觀床的醫師診察費，同時調升護理費；兩項急診支付標準調升預計3月上路，但確切金額仍待討論。
石崇良說，急診壅塞的另一個解決之道是提升加護病房量能，目前全台有52間重度級急救責任醫院，急重症照護能力與醫學中心相當，但過去加護病房給付金額卻視醫院層級而有所不同。未來重度級急救責任醫院給付將比照醫學中心；中度級醫院給付則比照區域醫院。
石崇良強調，要先改善護理人力短缺狀況，才能從根本解決加護病床收治問題。未來住院病房的護理費也會進行提升，且會要求醫院將支付調整反映在「加人」或「加薪」上；預計今（2025）年將投入25億元，未來4年挹注100億元，逐年調升護理費。
另外，石崇良也提出減少住院需求及天數措施，如住院抗生素治療改為門診、放寬居家照護對象、部分住院手術評估改為門診手術等，並保障偏鄉醫院在急診論量計酬原則下，仍保有基本收入，以持續提供急診服務。
對此，台北市醫師職業工會認同此次討論方案較務實，但建議護理費調整須以護理師本薪調整為條件，醫院必須提出具體調薪證明，而非給予獎勵性質之報酬，才得向健保署請領加給費用；此外，急診相關給付加給也應獨立於總額協商範圍之外，避免造成急診與其他科別的緊張關係。
護理團體則發表共同聲明回應，支持調高健保支付標準的護理費，以及推動三班護病比立法，同時也認為護理人力問題需透過教育、考試、訓練與職場環境共同改善。
