醫師為何留不住？一探醫療體系的過勞現況！【獨立特派員】

高工時與低薪資 醫師過勞成常態

在醫療體系中，住院醫師是最前線的勞動者。台大醫院環境及職業醫學部住院醫師黃序立指出，不分科住院醫師訓練期間的月薪約七萬至十萬元，乍看高於一般新鮮人，但工時動輒超過300小時，「若以月薪九萬除以工時，時薪僅約300元，甚至比大學生家教還低」。

黃序立進一步說明，許多醫師值班後仍會「自願留下」照顧病人，這些時間不算加班、也拿不到報酬，形成制度漏洞。「這樣的無酬工時不僅讓醫師過勞，也會影響病人安全。」根據勞動部指引，月工時超過276小時即屬過勞高風險，但多數住院醫師已遠遠超出。

人力不足與高壓輪班 年輕醫師身心失衡

年僅30歲的江承凡在林口長庚醫院接受兒科住院醫師訓練，他形容，值班最痛苦的是睡眠被打斷。科病患多且狀況變化快，醫師經常半夜被叫醒處理急症，連續工時沒有間斷，造成注意力不集中與心悸等過勞症狀。

江承凡坦言，兒科的工作雖具成就感，但長期人力短缺與輪班壓力，使醫師身心負荷極大。「我們希望能有合理的工時，否則再有熱情也會被消耗殆盡。」

主治醫師壓力不減 責任制讓人喘不過氣

對許多醫師而言，升上主治醫師並不代表輕鬆。新光醫院神經科主治醫師劉子洋指出，主治醫師除了臨床工作，還要兼顧教學與研究。他說：「常常家人睡了，我才開始寫論文、處理病歷，忙到深夜是常態」。

劉子洋解釋，中小型醫院人力更吃緊，即便資深醫師也得值班、留宿醫院。「缺一個醫師，就可能造成整個科室崩盤。」他指出，神經內科近年轉型為高強度急重症科別，值班頻率暴增，導致離職潮，「很多人覺得收入與付出不成比例，乾脆離開醫院」。

轉戰診所與醫美 醫師尋求喘息空間

曾任林口長庚主治醫師14年的林邵臻，2022年選擇離開大醫院，在台中開設診所。他坦言，雖然開業後要自行負責經營、人事與財務，但能掌握自己的時間，「至少不用半夜被叫去急診」。他特地不開夜診，只為多陪家人，「那才叫生活」。

嘉義基督教醫院骨科主治醫師何瑋則指出，手術本身不難，難的是安撫病人焦慮、安排手術時程，「真正的壓力在於病人等待與家屬情緒」。他說，許多同儕選擇轉向醫美業或診所，「若能領相同薪水，卻不用值班、不用半夜開刀，誰不想換個環境？」

急診醫師壓力山大 AI輔助或成解方

急診室是醫院的第一線，也是醫師過勞最集中的戰場。萬芳醫院急診科主治醫師陳亮甫表示，急診經常接收長照失能者、遊民等弱勢族群，「社會接不住的問題，最後都丟到急診來」。

陳亮甫說，過去病人從急診等到病房只要幾小時，如今可能拖到9天，原因是護理人力不足、病房縮編與照護體系崩壞。「我們常得同時處理醫療、情緒與社會問題。」他期盼未來AI能分擔部分行政與病歷書寫工作，「讓醫師把時間用在真正該用的地方」。

制度失衡待改革 醫療工會籲保障基層醫師

嘉義基督教醫院脊椎科主任、台灣醫療工會聯合會理事長趙麟宇指出，健保制度下醫師的責任早已超出診療範疇，卻缺乏相應的制度支撐。「醫師不該犧牲健康與家庭來換取專業奉獻，唯有先照顧好自己，才能提供良好的醫療品質。」

趙麟宇直言，現行醫師公會由開業醫師與管理層主導，基層醫師聲音被忽略，造成年輕醫師士氣低落。部分醫院已開始調整值班制度、增聘行政與護理人力，但整體改革仍緩慢。趙麟宇呼籲，唯有打造友善的勞動環境，醫療體系才能永續，讓醫師願意留下來守護全民健康。