防疫保單爭議 金管會要求產、壽險公會訂理賠指引
吳雅瑜 陳信隆 / 台北報導
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防疫政策不斷滾動改變，引發不少防疫險理賠的問題。金管會主委黃天牧表示，將要求產、壽險公會，5月底前訂定指引，盡快對外清楚說明保險公司的防疫保單理賠政策。立委推算，以目前防疫險，有效契約 760 萬件來估算，產險業總曝險金額，大約有410億元。
本土疫情嚴峻，防疫政策的調整也讓防疫險理賠爭議不斷。由於金管會4月拍板輕症居家照護，防疫險可比照住院理賠，但前提得有醫療行為，究竟居家照護需要有什麼樣的行為才算醫療行為，引發關注。
金管會主委黃天牧說明，「居家照顧的時候，有什麼樣的行為算是醫療行為，這個部分是由（產壽險）公會去決定他一個理賠的指引，我說金管會沒有拍板定案說，用用藥來決定醫療行為。」
黃天牧表示，醫療行為本來就由衛福部界定，金管會並不會越俎代庖。事實上按照保單條款，要是沒有住院事實，並不包含在理賠範圍內，但由於4月8日後，擔心大量的輕症者湧入醫院，失去降低醫療量能的美意，才與保險業者協調，放寬居家照護也理賠。同時盡快在這週要求產、壽險公會訂出理賠指引，預計5月底前公布。
防疫保單熱賣，但在國內確診數不斷攀升的同時，也讓防疫保單理賠有遞延效應。有立委推算，若金管會公布的防疫險有效契約760萬件，乘上衛福部推估高峰確診率15%，再乘上目前平均每張防疫險理賠金額約3.6萬元，整體產險業防疫保單總曝險金額約410億元。
國民黨立委賴士葆表示，「總曝險金額410億，410億這種算法，這種推估合不合理？」
金管會主委黃天牧回應，「其實這個數字是在動態，你講的也可能是對的，但是因為看什麼假設的前提。」
黃天牧表示，防疫保單的確讓產險業者付出很大代價，但產險業仍有一定韌性，目前還不能說有倒閉危機。就金管會的了解，目前產險公司股東已有表達提董事會考量增資的想法。
