讀懂疫情》屏東枋山案成功登英國《衛報》 板橋幼兒園群聚為何複雜難解？
隨著警戒降級，迎來九月開學季前夕，台灣民眾難得在八月底喘一口氣，在稍稍放寬的管制令下配合防疫，出遊聚會。卻沒想到，已席捲全球的Delta變種病毒，此時悄悄突破邊境防線，進入社區。
日前爆發長榮多位機師感染，緊接著出現新北市板橋一幼兒園群聚，截至昨（9）日已累積27名本土案例，並擴及板橋一處社區大樓與非住戶人員。疫情一路向外延燒，雙北多間中小學陸續停班課。
面對強勢來襲的Delta病毒，中央地方都如履薄冰。英國註冊醫師葉庭瑜指出，Delta變種病毒的傳播率高，現已擴及全世界130多個國家，取代Alpha(英國變種病毒株)成為主流，重症死亡率更是Alpha變種株的兩倍。
不過，這並不是台灣第一次出現Delta病毒擴散的危機。今年六月，Delta病毒首度現蹤於屏東枋山：一對從秘魯返台的祖孫確診，再傳染給家人後又擴及社區，共造成17人感染、1人死亡。
地廣人稀，醫療資源相對不足的枋山村落當時如臨大敵，卻在19天成功防堵疫情，《衛報》在9月5日的報導中評論，「迅速、果斷、合作」是枋山抗疫的致勝關鍵。
回顧屏東枋山群聚案發生過程，6月23日一位白牌計程車司機先確診，屏東縣政府在6月25日實施「軟封村」，將楓港、善餘兩村的所有商店關閉，居民不得外出。隔日兩村村民進行全面篩檢，並向外擴大到鄰近生活圈進行普篩。到了7月2日，超過14000人的PCR結果皆為陰性。
軟封村的這段期間，地方政府為解決居民無法外出購物的民生問題，統一發送物資包給民眾。
成功的屏東經驗能否應用在今日的板橋群聚案？台大公衛教授陳秀熙在8日《有話好說》節目中指出，「病毒已經從家戶到職場、職場到社區的傳播，加上一例醫護人員的突破性感染，比起屏東群聚案複雜程度更高。」
鄉間村落 vs 都會大樓 人流往來範圍大
其次，枋山與板橋的人口密度與人流狀況不同，枋山的人口密度約為每平方公里300人，板橋高達2萬4千多人，相距80倍。板橋作為三鐵交通樞紐與人口稠密區，每天都有大量民眾行經來往雙北各區，監測和防堵的難度更高。回顧今年五到六月本土疫情嚴峻時，板橋也是雙北疫情熱區之一。
也因此當板橋區出現Delta群聚事件，地方政府更不敢怠慢，9月8日便清空確診個案所居的社區大樓，篩檢現有住戶785人，9月9日一名曾進出鄰棟大樓的裝修工人確診，也尚在追查是否與這起群聚案有關。至10日止，新北市有16所學校、7369名學生預防性停課。
枋山案速確認傳播鏈 幼兒園感染源至今不明
屏東枋山傳出Delta案例時，傳播鏈相對明確，後來才得以有效匡列可能感染者。如今新北幼兒園群聚案，雖在9月8日公布一波基因定序結果，指出與先前長榮機師來源不同，也尚無法釐清幼兒園的感染源，究竟來自何處。
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在9月8日指揮中心疫情記者會上說，他研判部分幼童還有症狀，可以確定這起群聚案不只來自一波感染。陳秀熙也認為，幼兒園不同確診案例中的Ct值忽高忽低，並出現無症狀高病毒量的個案，凸顯有隱性感染源的存在。
幼童感染兩大難題：疫苗研究不足 NPI難落實
陳秀熙分析，不論是長榮機師還是屏東群聚案都有NPI（非藥物介入措施），像戴口罩、維持社交距離等，然而幼兒園教學活動無可避免地會發生近距離接觸，因此加速傳播速度，在NPI難以施行的情況下，如何防範高傳染力的Delta病毒，是個問題。
另一方面，達成群體免疫的關鍵在「疫苗」，但直至今年七月，美國FDA才同意優先審核輝瑞疫苗正式授權，預計九月申請緊急授權。
由於臨床試驗不易，研究進度緩慢，兒童施打新冠疫苗的風險評估難度高，目前全球都沒有合適的疫苗可供12歲以下的族群施打，NPI難落實又無防護力的情況下，保護兒童的防線薄弱。
防堵Delta 疫苗覆蓋率還是關鍵
葉庭瑜醫師分析英國爆發Delta的狀況，指出疫苗可以讓確診、重症、死亡人數控制在一個可以接受的範圍，兩劑疫苗在面對Delta仍有效果，提升台灣疫苗覆蓋率仍然是當務之急。另外，針對如何盡快撲滅國內的這起Delta火苗，葉庭瑜醫師建議參考英國經驗，不斷地做社區監測、做新的基因定序、擴大篩檢。
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