醫師憂重症孩童延誤治療 籲健保個別總額制排除兒科

有些小朋友因為發燒、腹瀉、過敏等各種症狀到大醫院看診。不過，4月1日起，健保實施「個別醫院總額」新制，希望輕症病人不要直接到醫學中心，而是需要透過轉診，藉此減少大醫院門診量。

不過，台大兒童醫院院長李旺祚提醒，分級醫療用在兒科並不合適。

李旺祚指出，「尤其是一個學齡前的兒童的話，他沒有辦法清楚表達的時候，他也許是因為他的表達是錯誤的，所以讓他的疾病延誤了。」

李旺祚表示，部分診所或中型醫院小兒科醫師人數較少，不像醫學中心醫師治療兒童重症經驗相對豐富，能及早診斷孩童病況。

臨床上曾經收治過小孩因為反覆高燒，轉診到醫學中心時，才發現是腦膜炎等嚴重併發症，雖然後來康復出院，但已留下嚴重腦損傷後遺症，後續復健治療不僅增加健保支出，也帶給家庭沉重負擔。

李旺祚提及，「他的活力變得比較差、發燒，有可能是腦的感染，像腦膜炎，等到他真的好像不對勁，吃感冒藥一天都沒有改善，轉到醫院後才知道，是細菌性腦膜炎。我相信已經留下一些很嚴重的後遺症了。」

衛福部次長林靜儀回應，「特殊的急重難罕都有一定程度的保障，那沒有辦法用科別來劃分。我們會用急重難罕的這些部分來做處理。」

李旺祚強調，台灣面臨少子化趨勢，政府應花費更多心力重視兒童醫療。而衛福部則回應表示，台北區個別醫院總額制度已拍板保障項目，包括各式急重難罕治療，總計有22項，不用納入總額，且點值1.1元，希望有助於分級醫療。