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癌症不住院部分保險不理賠 藍委籲政府3個月內提解方

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隨著醫療科技發展,多數癌症治療都可在門診口服或注射,不見得要住院,但部分商業保險卻以「不住院不理賠」條款,增加癌友理賠困難。國民黨立法院黨團上午召開記者會,要求金管會和衛福部必須在3個月內提出解決方案,同時呼籲衛福部儘速成立「癌症新藥多元支持基金」,幫助弱勢癌友,給予適當醫療補助。

癌症已連續41年位居國人十大死第一位,且罹癌人數不斷增加,民眾對癌症商業保險需求也跟著增加,不過近期部分癌友發現,自己投保「癌症險」,確診罹癌後卻為保單內容規定必須住院,而無法獲得理賠,認為相當不合理。

癌症希望基金會副執行長嚴必文說明,「因為當時他的保單認定,住院必須要達7天以上、住院間隔必須要達30天,才能夠請領保單。」

病友團體表示,在新藥、新科技進步下,很多癌症已經如同慢性病,可以在門診直接口服或注射治療,不見得要住院,但部分保單內容沒有與時俱進,甚至有些癌友為了符合保險理賠條件,想盡辦法住院。

而國民黨立法院黨團也批評,這是健保總額不足的結果,無法加速癌症新藥給付才造成相關爭議。

國民黨立法院黨團總召曾銘宗指出,「健保不理賠沒有納進去,我個人去投保了相關的商業保險,那申請理賠的時候又面臨種種困難,我覺得這在台灣的社會不應該發生。」

金管會保險局壽險監理組長陳俐君表示,「剛剛很多先進都有提到,現在有些疾病不一定要住院,所以這一塊我們目前也是在進行一些相關檢討。」

國民黨立法院黨團要求,金管會和衛福部必須在3個月內提出解決方案,也呼籲衛福部在健保總額之外,成立「癌症新藥多元支持基金」,幫助弱勢癌症病友,給予適當醫療補助。

健保署回應,已請癌症病友團體協助蒐集問題,近期將和金管會及保險業者討論,希望能順利解決商保給付爭議。

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