國內疑出現2例MIS-A 李建璋:致死率比MIS-C高許多

感染新冠肺炎後,有少數人會併發多系統發炎症候群,簡稱MIS,發生在兒童身上的稱為MIS-C,成人則稱為MIS-A。現在出現2例疑似成人MIS-A個案,指揮中心說明,一例是6月初確診的50多歲男性死亡個案;另一例,是20多歲男性,在染疫復原之後,出現肝臟、腎臟器官系統發炎病變,還有休克症狀。

國內新冠本土疫情已有300多萬人染疫,現在也出現2例,疑似MIS-A成人多系統發炎症候群個案,指揮中心表示,一例是6月初的50多歲男性死亡個案,染疫後11天左右出現多器官發炎、衰竭,當時診斷有心肌炎、肺炎,診斷也有寫到多系統發炎MIS-A,但在6月初公佈時,是以肺炎合併多重衰竭呈現。

而另一例則是20多歲男性,染疫後出現肝、腎臟等器官系統發炎病變,也有休克情況,但沒有嚴重心臟疾病的條件。這2案並未完全符合美國CDCMIS-A定義。

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,「後續在經過病例的檢視,在跟美國CDC MIS-A的病例定義,這是國際上通用的一個病例定義來對照,那是認為說初步的判斷是說,(20多歲男)他因為沒有這個,所謂最上面這個臨床標準裡頭,提到這個發燒38度這樣的一個症狀,因為還是審慎起見,我們會提到專家會議再去做,進一步的報告跟討論。」

指揮中心表示,MIS-A比MIS-C少見很多,國際上通用的病例定義也只有美國CDC有訂定,包括年齡大於等於21歲且住院超過24小時,或因疾病而死亡,並符合主要臨床標準嚴重心臟疾病或皮疹合併非化膿性結膜炎。

符合臨床和實驗室標準的患者,才會被列入是MIS-A,國內醫師則指出,雖然本土確診數逐日下降,但確診後2至12周可能產生MIS-A個案,且致死率相較於兒童MIS-C高出許多。

台大急診醫學科臨床教授李建璋表示,「這個MIS-A不是一個輕症,它甚至比新冠重症死亡率還要高,在很多的案例報吿,死亡率是7%到10%,可能是兒童的3到5倍以上,主要就是說MIS-A的一個形成,現在主要的假說就是,它有一個超級抗原,是來自於我們新冠病毒,然後我們的免疫系統因為這個超級抗原,對我們自己身體的器官發動一個無差別的攻擊,所以他是一次好幾個器官都受到損傷。」

醫師表示,新冠重症大多是長者或是有慢性疾病等,但從國外研究可以看到,MIS-A反而是都是免疫比較活躍的族群,且三分之二是年輕人,過去身體健康沒有慢性病、通常肥胖,因此提醒成人染疫後,突然高燒,少數人還會眼睛發紅或是皮膚紅疹,有上述症狀就要就醫檢查。

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