孩子過動可能是視覺問題？視覺篩檢及早發現【獨立特派員】

在課堂中，有的小朋友專心聽講，卻總有一些小孩注意力不集中，甚至被認為有過動的可能。但注意力不持久、閱讀時容易喊累，這究竟是孩子不想讀書的藉口，亦或是眼睛有所狀況呢？

台灣的近視盛行率居高不下，每個人在小學就會接受視力檢查。但是視力不等於視覺，長期被忽略的視覺問題會影響學習甚至生活，而透過視覺篩檢，可以及早發現、及早治療。

花蓮門諾醫院東區視保中心，2021年開始進入幼兒園進行視知覺篩檢與訓練計畫。副院長許明木說明，人類的視力發育在眼睛看到東西後，會再將訊號傳到視覺中樞中。因此有沒有辦法看到東西，判斷跟認知都是於視覺中樞進行處理。

這項計畫，預計篩檢1200位幼兒園大班學童，研究視覺異常比例以及接受視覺訓練的效果。許明木補充，目前十個學童中就差不多有三到四個學童有視覺上的問題，只不過情形並不嚴重。通常會先進一步檢測有無視力、屈光的異常，以及有無斜視、弱視等狀況，再決定是否需要進行後續視覺訓練。

視覺訓練相較冷門，所需費用十分高昂

視覺訓練在台灣是個冷門的領域，能夠從事的驗光師並不多，知道的民眾更是寥寥無幾。具有間歇性的外斜視的小文，在看完眼科門診之後，並沒有進行相關的醫療處置，在一個偶然的機會下，才接觸到了視覺訓練。

小文的家長表示，當小文寫功課時頭常常會一直傾斜，而小文也經常無法順利在規定的框框內寫出文字。經過驗光師的測試，才理解到原來小文的眼睛搜尋及定位能力有所問題。

而在透過驗光師所設計的撿拾動作，訓練眼睛的搜尋、定位和調節能力後，想文的視力很快就看到了進步。驗光師謝錫寶解釋，透過訓練中看遠、看近的搜尋，還有挑珠子的尋找，都能有效的協助小文更精確的去分辨跟找尋到目標的所在位置。

只不過視覺訓練並不在健保的給付範疇，甚至眼科醫師也未必重視。花蓮門諾醫院副院長許明木告訴《獨立特派員》，類似的特殊視覺訓練在北部通常都是以幾萬塊進行計價，而由於地方民眾較無法負荷龐大醫療費用，因此改由自家基金輔助給付。

視力導致生活困難，訓練幫助重獲新生

另外一位患有重度交替性內斜視的小天，在經過眼科醫師評估後，認為手術對於改善立體視覺效果有限，因而並不建議開刀。評估之後，也開始積極尋求不動刀的訓練方式。

交替性內斜視不只影響立體視、空間感等功能，在人際關係上是另一個難題。小天的家長說，由於小天緊張時眼睛會向內縮，因此常被周遭同學當成異類。好在經過一年的訓練，小天的眼位、立體視都獲得改善，在人際關係也有了明顯的進步。

一般而言，兒童八歲以前是視力問題的治療黃金期，小文和小天輕重不一的程度，也導致了花費訓練時間有所差異，不需開刀就能獲得改善。但即便動過手術，也需要經過視覺訓練才能改善雙眼視覺。

孩童視力不可忽視，及早篩檢才是上策

就讀高中的倪傳青，小時候就有斜視的狀況，高中因為課業壓力大，使得眼位偏斜的情況越來越嚴重。手術之後眼位雖有改善，卻出現了更為複雜的交替性外斜視，沒有立體視覺。長期以來習慣只使用單眼的狀況，也導致另一隻眼睛的弱化。

「手術後還是一樣只依靠一隻眼睛看東西。」倪傳青說，情況並沒有因為開刀好轉，只覺得外觀變得好看一點而已。也因為如此，他開始接受視覺訓練，先將調視覺節能力鍛練好，再接續進行聚散球的跳視訓練。

每天花一個小時的時間練習，倪傳青發現鏡子中的眼睛慢慢不再往外飄。而當視覺訓練達到一定的強度之後，驗光師開始為他配置特製眼鏡，輔助日常生活觀看。驗光師謝錫寶說明，眼鏡上有特製的稜鏡鏡片，可以協助病患觀看近距離事物時，較不需要用到調節力，進而達到輕鬆的效果。

花蓮門諾醫院的東區視保中心，至今協助過兒童、青少年，甚至中風患者的視覺訓練，都取得十分良好的成效。副院長許明木表示，除了協助患者外，了解經由訓練之後多久能夠恢復正常，是中心現在想探討的問題。

根據台大醫院的流行病學研究，幼兒的屈光異常、弱視、斜視比例分別為7.4%、4.2%和3.1%。孩童的視力不可忽視，雙眼視覺應該及早篩檢，把握黃金治療期，才能讓他們的生活盡快回歸正軌。

（※ 婁雅君 羅盛達／採訪報導）