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明年元旦起 海外就醫費用核退上限調降

中晝新聞
2017-12-06
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民眾在海外緊急傷病就醫,返台可申請健保給付,不過近年出現浮濫申請的案例,健保署將從明年元旦起,調整海外就醫費用的核退上限基準,門診上限降至865元,若有不實單據或診斷單,列入沒核退的黑名單。

頭痛、感冒、身體不舒服,民眾如果出國時因為緊急傷病就醫,回台後就可申請健保給付,但因為過去常有人刻意出國產子再回台核退,甚至有中國診所跨海串連民眾不實申報案例,所以從明年元旦起,海外就醫費用的核退上限基準將下調,門診上限將從2001元降至865元,如果有機構開立不實單據或診斷單,也將列入不予核退的黑名單。

==健保署醫務管理組專委 林寶鳳==
就是不同的保險對象
他所拿過來的診斷書的內容
卻是相同的
就是他檢查的一些數據都雷同

根據健保署統計,去年海外核退人次約13萬件,總核退金額約新台幣3.77億元,前3名分別為急性上呼吸道感染也就是感冒、急性支氣管炎、腎衰竭,在海外就診中,中國大陸是目前健保海外醫療費用自墊申請核退的大宗,光是去年就佔了10萬件,約2.6億元,。

==醫改會副執行長 朱顯光==
加強審核
從這些醫療院所拿來的核退
應該要附(上)更多的資料
避免說中間有一些流弊或造假

另外,為了防止海外詐騙,健保署也正研擬,民眾在中國大陸就醫的醫療費用核退,未來將以公立醫院及健保署公告的醫院為限。

吳雅瑜 陳立峰 台北報導