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醫學中心看診擬增50%部分負擔 無轉診單就醫費用估近1800元

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為了落實分級醫療,衛福部健保署計畫實施,若無轉診單就到醫學中心就醫,將加收50%部分負擔,希望輕症患者多利用診所就醫,新制最快明(2026)年下半年上路。不過醫改團體擔憂,民眾未必清楚輕症的定義,呼籲衛福部應公布健保改革時程表,才能減少醫學中心重門診而輕重症的亂象。

有些人不管大病或小病,總是習慣衝大醫院看診,導致大醫院總是人滿為患。而為了落實分級醫療,衛福部健保署計畫實施,民眾若無轉診單直接到醫學中心看診,將加收50%部分負擔,希望民眾小病到診所就醫,不用跑到大醫院。

台北市民鄭小姐認為,「在診所先看過,如果在診所OK就不用再轉大醫院,那診所不OK再轉大醫院,這樣我是覺得比較OK啊。」

台北市民馬先生表示,「如果我覺得這醫院的醫療很好,我可能還是會選擇去看,雖然它貴一點。」

舉例來說,目前若無轉診單到醫學中心就診,除了掛號費150元,還要加上門診部分負擔約420元,整體單次就醫費用約570元,不需額外支付其他檢驗等醫療費用。但未來新制上路後,包括診察費、檢查等醫療費用每人平均2400元左右,就需支付一半,等於單次整體就醫費用包含掛號費等就將近1800元。

醫改會執行長林雅惠表示,「輕症的操作定義醫改會喊了10年,至今到底在哪裡?第2應該要交代清楚個別總額實施的情況,尤其初級門診照護率不減反增。」

健保署醫務管理組長劉林義指出,「依照《健保法》的規定,民眾假如沒有依照轉診,然後直接就到大醫院來就診者,那他的部分負擔最高會以醫療費用的50%來計收。」

健保署強調,為降低醫學中心門診收治輕症患者人次占比,將要求所有醫學中心於明年上半年降載;若輕症比例仍高,最快明年下半年將依《健保法》規定,收取當次醫療費用50%部分負擔,讓醫學中心專注於照護急重難罕等病人。

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