台北區個別醫院總額制上路 台大認威脅大但不會拒收病人

為了落實分級醫療，健保署實施醫院總額新制。日前傳出醫院龍頭台大醫院，有醫師在社群發文抱怨，因院方擔心虧錢，規定每天只能看50名病人，看超過就要扣錢。

台大醫院院長吳明賢對此也發布院內信，表示醫院總額有如「灰犀牛效應」，是發生率高卻被忽視的威脅，更是台大醫院今年最大的挑戰，強調台大醫院不會拒收病人，將秉持「知其不可而為之」進行門住診制度及人力調整。

台大醫院企劃管理部主任邱瀚模指出，「有些醫師本來病人就多的，他有時候病人就超過80個人了，後面就績效就變很少，幾乎變成是義診的狀態了。」

健保署實施「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，台北區在今（2025）年第2季上路，各醫院都有其個別總額，例如醫學中心門診占比需低於55%，門診成長率若超標給付將被打折，甚至不予給付。

醫改團體擔憂民眾就醫過程有資訊落差，新制上路後中重症病人恐怕成為人球，影響民眾就醫權益。

健保署長石崇良說明，「大型醫院特別是醫學中心，應該要保留這個量能給真正的急重難罕症，那麼穩定、輕症的病人應該要落實這個分級醫療。」

此外，為改善醫事人員薪資待遇，衛福部將啟動《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》修法，原本祭出醫事人員最低薪資作為健保特約對象標準，但因醫界反彈聲浪大，衛福部長邱泰源親上火線承諾，沒有共識、不會倉促上路。

衛福部長邱泰源表示，「一定會跟醫界、相關的團體再好好的溝通，坐下來好好的溝通、尋求共識，在還沒有共識之前不會匆促上路。」

健保署強調，因應新制上路會有相關配套措施，包括下半年起重新修訂醫師診療費，若患者病情複雜，診察費將從200多元調升到600多元，藉此鼓勵醫學中心收治病情嚴重患者。