晚期肺癌 可望納免疫療法健保給付

晚期肺癌有機會成為下一波免疫療法健保給付對象！上週健保署召開專家會議，討論藥物免疫療法給付癌症的優先順序，專家建議，除了已核准的黑色素瘤之外，也給付、已完成3期臨床實驗的「鱗狀非小細胞肺癌」、及「無基因突變的非小細胞肺癌」。健保署強調，哪些病人適用及給付條件，還要再討論，目前沒有時間表。

國內每年新增約1.3萬名肺癌患者，有些患者使用傳統手術、化療、放療或標靶藥物治療後，產生抗藥性，尤其晚期肺癌幾乎是無藥可用，健保署上週召開專家會議，討論藥物免疫療法給付癌症的優先順序，除了已經核准給付的「黑色素瘤」，其次是建議給付給「鱗狀非小細胞肺癌」，以及「無基因突變的非小細胞肺癌」。

健保署醫審及藥材組專委黃兆杰說：「臨床試驗上面也已經有3期的臨床試驗證明，它是有一些效益的。所以這部分在討論中是有把它納入。」

有醫師表示，肺癌中有六成病患是肺腺癌，另外有近三成患者是鱗狀上皮癌，這類患者就像孤兒，沒有適當治療方式，而藥物免疫療法就是一線生機，因為它可以喚醒自身的T細胞，抑制癌細胞上的PD-L1和免疫細胞PD-1的不正常結合，然後用自身免疫系統殺死癌細胞，而且臨床發現，免疫療法效果好不好，三個月就知道。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志說：「免疫治療就是把PD-1跟PD-L1的結合阻斷。阻斷之後，我們淋巴細胞呢就醒過來了，就知道說這個是一個癌症的細胞，我們就要去攻擊它。」

健保署強調，健保資源有限，預算必須花在精準病人身上，因此到底哪些是適用對象，給付條件等細節，還要進一步討論，再提交給健保署藥物共擬會審議，目前沒有時間表。