診所「合理看診天數」擬下修為22天 對民眾就醫有何影響？

根據衛福部健保署最新統計，今（2026）年1至4月期間，全台西醫基層診所週六開門看診率為76.7%、平均看診54人次；週日看診率則為17.9%、平均看診66人次。

為改善醫事人員高工時問題，健保署29日預告修法，擬將下修西醫基層診所「每月門診合理天數」，並放寬診所「門診診察費」給付標準中的單日看診人次上限，預計最快7月1日起實施新制。

診所看診新制調整了哪些規定？

根據現行制度，西醫基層院所的「每月合理看診天數」，代表的是診所醫師可獲全額給付的看診天數。未來新制上路後，看診天數未滿22天者將依實際天數計算；若超過22天者，都仍以22天為計算基準。

為配合合理看診天數下修，草案中也規劃將醫師每日門診量上限提高5人次。以可獲最高門診診察費給付的「第一段」為例，每日看診人次上限將由40人放寬至45人；此外在「第一段」給付區間內，依民眾領藥地點及診療內容給予診所不同健保點數的級距門檻，也將同步由30人提高至35人。

舉例來說，在新制規劃下，每位醫師每日看診前35名病患時可獲得較高的門診診察費給付；第36至45人雖仍屬合理門診量範圍，但給付點數會較低。以醫師開立處方箋、由病患至特約藥局領藥的模式為例，前35名病患每人可獲364點給付，第36至45名病患則為每人250點。

門診診察費獲全額給付限制

可獲最高給付之診療項目調整

新制對看診民眾有何影響？

對於外界擔憂，新制上路後，基層醫療院所是否會因全額給付的門診天數下修至22天，而改採週休二日方式減少看診？基層醫療協會理事長林應然認為，診所仍會考量醫療市場競爭等實際因素，不太可能因此全面改為週休二日。

為避免新制可能衝擊民眾假日就醫，反而造成急診壅塞狀況，衛福部長石崇良表示，將觀察基層診所假日開診情形，於開診率偏低地區規劃設置「假日急症中心（UCC）」協助分流醫療壓力，但實施區域仍待進一步評估。

健保署強調，已訂定相關監測指標，若發現開診率出現下降情形，將由醫師公會全聯會協助媒合診所。中央也已和醫界達成共識，必要時可暫停相關措施，以保障民眾就醫權益。

醫界對於新制看法如何？

由於目前UCC僅設於六都，衛福部規劃未來若擴及其他縣市時，將轉型為「補足假日醫療服務缺口」據點。對此有曾參與UCC輪值的醫師指出，一般門診病患與輕症急診病患的醫療需求並不相同，若將常態門診納入UCC服務範圍，可能面臨處方藥物選項較受限制等問題。

台灣醫務管理協會理事長洪子仁也提及，目前UCC的人力來源仍以基層醫師為主，未來若增設UCC據點，恐怕難以達成降低合理門診量的政策初衷。

醫改會則呼籲，針對可能出現的週末減診衝擊，政府除應持續監測各地週末開診率外，也應訂定明確的開診率下降警戒線，同時優先檢討現有UCC使用率偏低等成效問題，對有就醫需求區域加強資訊傳達，落實醫療分流。