擺脫長照悲歌！「個人助理」足以支持身心障礙者自立生活嗎？與居服員有何不同？【新聞實驗室】

2023年間，一名八旬婦人無法負荷長年照顧，悶死身心障礙兒子，但法官對她判刑時也建請總統特赦。台灣身心障礙者自立生活聯盟秘書長林君潔認為，這不是特赦的問題，而是國家體制疏失，應該要正視障礙者有沒有被社會安全網接住，「不應該把家庭成員理所當然的視為主要照顧者。」

個人助理是什麼？與居服員有何不同？

大部分的身心障礙者除了使用長照居家服務，有些也會申請個人助理，兩者有什麼差別？個人助理就像是障礙者的手腳，協助自我實踐，腦性麻痺障礙者陳龍愛是地板滾球選手，使用個助服務除了運動，還有參與比賽、旅遊、購物，而且可以指示對方如何協助；但居服只有基本的整理家務、洗澡、換衣服，有固定的服務項目。

林君潔表示，居服是項目制，有碼別、寫到才做，而且有時間限制，對於很多障礙者來說，無法協助自立生活、自我實踐。台灣照顧學會理事長周月清指出，身心障礙者也希望自己可以做選擇，像是由誰來協助或如何協助。

陳龍愛的個人助理珍奶以前也曾做過居服員，因為認同個助「自立生活」的理念，也感受到障礙者因此產生的正能量，決定轉行。珍奶表示，無論是先天或後天因素，障礙者想追求過自己想要的生活，這是在做居服時感受比較不一樣的，因此喜歡投入自立生活。

支持障礙者擁有生活自主決定權，就相當於不再將照顧重擔壓在親人身上，也比住宿式機構更自由。陳龍愛表示自己不喜歡住機構，林君潔也說障礙者如同一般人，即便是日間也有想做的事，不一定想在機構裡跟一群人每天一直學東西，還是會希望有不同的選擇。周月清補充，最不好的照顧者就是家人，「本來是配偶關係，若是變成照顧者，親密關係可以維持多久？」

自立生活個助時數為何不夠？

個助性質比較類似看護，如何協助由自己決定，但請外籍看護每月要負擔2萬多元，向地方政府申請個人助理補助，一般每小時自付60元。以陳龍愛為例，每月核准136小時，等於一個月負擔8160元，但平均下來一天只能用4個多小時。

林君潔指出，現在不管是個助或者是長照的居服，能夠提供服務的量能都不夠，可能一天才五分之一或十分之一的時間，有請可能也無法解決生活上的問題。

陳龍愛的個人助理時數幾乎用在打球，一年大概有3到4次會去外縣市比賽，一方面地方政府核准的總時數不夠用，個助工作時數一天還不能超過12小時。有可能進一步提升個人助理的服務工時嗎？周月清調查發現，日本有3班助理輪替制度，瑞典沒有使用時數上限，韓國也已有24小時的案例。

個助人數不足 難支撐高時數

但如果要輪班，台灣的個助人數夠嗎？2025年使用個助服務的障礙者1,803人，相較5年前成長161%；不過，實際提供服務的個助811人，只成長58%。

衛福部社家署副署長尤詒君表示，個人助理人數的確有所不足，在當時優先的政策處理是把個助的薪資調高。為了保障個人助理勞動權益，從2023年10月起，將承攬制逐漸調整為聘僱制，納入勞健保，但在制度變化下，個助人力還是沒有顯著提升。

珍奶指出，自己從事個人助理久了，感受到制度變化大、南北差異更大，像是不同地區承辦單位對自立生活個助理解程度也不一樣。障礙者申請個人助理需要提交自立生活計畫，並經過專家團隊審查會議，但各縣市缺乏一致審查標準，也會影響核定的時數。

尤詒君回應，目前正在擬定自立生活的服務原則，方向原則制定出來後，服務項目會比較確定，也會透過整個審查團隊的共識，因為個案的情況差太多難以統一規定。

各縣市標準不一？民團籲制度入法

周月清指出，地方政府會希望障礙者用居服、不要用個助服務，因為用居服經費是來自中央的長照基金，用個人助理服務的話，地方政府要有配合款。

個助的「自立生活」預算是地方和中央共同分攤，地方約編列15%，中央補助的85%在2024年起納入「長照服務發展基金預算」辦理，整體經費在2025年成長至4億123萬多元，但周月清認為還遠遠不夠。

周月清認為，最重要的是個人助理服務一定要納入法規，因為政府或公務人員都依法行政，所以沒有法就不做，有法才會編公務預算。林君潔則提到，最理想的是希望能夠有專章，用母法層級的《身心障礙者權益保障法》保障清楚的方向跟定義。