「病態性肥胖」盛行率大幅增加 定義為何？有哪些治療方法？

衛福部指出，根據臺灣流行病學研究，隨著近年肥胖發生率大幅增加，國人十大死因已有8項與肥胖相關。而在各種程度的肥胖中，發生率增加最快的是「病態性肥胖」，盛行率從2003年0.6%成長至2016年1.4%。

「病態性肥胖」是什麼？

根據世界衛生組織（WHO）標準，BMI大於35kg/m2，並因肥胖引發糖尿病、高血壓、高血脂等合併症者，或是BMI超過40kg/m2並對健康形成危害時，即稱為「病態性肥胖」。我國衛福部則依亞洲人狀態調整標準，將BMI大於35kg/m2的重度肥胖者定義為「病態性肥胖」。

基隆長庚醫院外科醫師黃若禕指出，造成病態性肥胖的主因是飲食過量，不過包含遺傳基因、工作型態、缺乏運動，及心因性疾病等其他因素，也會導致病態性肥胖。

病態性肥胖容易引起的併發症？

病態性肥胖患者除了面臨重度肥胖之外，還可能引起糖尿病、呼吸睡眠中止症、脂肪肝、多囊性卵巢、皮膚病、癌症等多項併發症。

相較於體重健康者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群以及血脂異常的風險大於3倍；發生高血壓、膝關節炎及痛風的風險也有2倍；且因心血管疾病死亡的機率為正常人5倍以上。

治療方法為何？

衛福部表示，目前最有效的病態性肥胖治療方法為減重或代謝手術，可減少患者15%至25%體重，並降低心血管疾病發生率與死亡率。

基隆長庚醫院指出，台灣常見的傳統腹腔鏡減重代謝手術包含以下2種，目前皆有提供健保給付：

1. 胃腸繞道手術（gastic bypass），除了將胃縮小之外，也將部分小腸繞道，使原本長達6公尺、可吸收營養的小腸縮短至4公尺，造成輕微程度的吸收不良，以達到減重效果。
2. 胃袖狀切除手術(sleeve gastrectomy），俗稱縮胃手術，會切除部分的胃，只留下約100至150cc容量，大幅減低病人每日攝取的卡路里與飢餓感。

2024年9月時，健保署宣布將46項機器手臂輔助手術（俗稱達文西手術）納入健保，其中即包含新型胃腸繞道手術。基隆長庚外科醫師王致遠指出，達文西機械手臂可彌補過去透過腹腔鏡縫合角度的限制，且更適用於胃腸繞道手術，也讓病態性肥胖患者多了新選擇。