健保核刪金額差異大 引醫界長期不滿

健保核刪制度，常常引發質疑，尤其是核刪金額，回推放大數十倍，甚至上百倍，令醫界不滿，現在健保署初步研擬，要將核刪金額，回推放大倍率，縮減到4倍，希望能減少爭議。 去年三月，一名雙和醫院的醫師，為昏迷的洗腎患者，做心肺復甦術急救，花了將近1小時，才把人救回來，結果事後卻遭健保署核刪CPR的費用，上個月，還有一位宜蘭骨科醫師也因為不滿健保刪過頭，特地北上健保署絕食抗議，健保核刪制度屢次引起爭議，健保署開會決議，未來最多只能核刪4倍。 ==健保署醫審及藥材組組長 施如亮== 以前我們的公式法定上就是說 在抽樣的時候我們是說 就是門診的部份 我們是100件抽一件 他們會覺得說是放大100倍 就是他覺得是因為抽樣的關係 健保署表示，未來除了將放大核刪比率上限定為4倍，也會採雙審制度，另外針對浮報醫療費用的院所，也研擬先罰款，沒有改善才停止特約，不過醫勞盟認為，核刪制度的問題，不在於核刪放大回推幾倍，而是必須公開透明。 ==醫勞盟理事長 張志華== 我們是希望說比照 英國或加拿大健保制度 他們在給付的標準 都會先公布先公告 它有一定的指引 假如你不符合指引 我們就會讓民眾自費 這才合理嘛 醫勞盟建議政府，應該訂出健保給付醫療處置的相關指引，讓醫師有所依循，不要治療後又被核刪，然後又可以申復，但最後不見得錢可以全數拿回來。 記者吳雅瑜 謝其文 台北報導