出生率低下收入差 南韓兒科醫師大量流失

首爾郊區這家兒童醫院，候診室裡擠滿了數十名病童，許多人吊著點滴，他們從清早就來苦等，只為了看到醫師，或搶到病床。

3歲肺炎病童母親李女士表示，「我們等了兩個禮拜才有病床，因為等待名單太長，我們一直被拒絕，我真的很害怕，我的孩子正病著。」

南韓小兒科醫療資源缺乏，根本的問題是少子化，去年出生率──每位婦女一生所生的子女人數降到0.78，蟬聯全球最低。以至於國家雖然有全民普及且負擔得起的健保，但看診與醫療費用無法反應少子化的現實，讓兒科醫師的平均薪資比其他醫師少了57%，在23個臨床科別中敬陪末座。兒科住院醫師的招募率，從10年前97%銳減到今年上半年的16.3%，部分醫學生認為兒科沒有未來。

韓國兒科協會主席林賢泰指出，「外國政府會足額給付兒童醫院，就算一天只看20個人也能維持，但南韓的診療費用看一人約10美元（合台幣300元)，不足以支持醫院運作，所以診所一天必須看80個。」

延世大學兒科教授金文奎說，「有時我們必須把兒童麻醉才能做個簡單的心電圖，但給付跟成人心電圖是相同的，所以醫療費用被低估，沒有反應現實。」

從2017到2022年的5年之間，首爾的兒科診所和兒童醫院數量減少了12.5%，只剩456家，其中不少都是在疫情期間沒有客源而關閉。

解封開放後患者開始增加，醫療與急診量能卻已經不足，今年5月，一名急性喉炎的5歲病童，轉送多家醫院都沒有床位，送回家中之後死亡。能救的患者救不回來，讓醫界無比痛心，敦促政府加緊改革，讓兒童醫療體系正常化。

韓國兒童醫院協會副主席崔永載指出，「孩子們沒有投票權，所以他們的需求總被當作次要。」

兒科協會日前舉辦了一場無兒童區的研討會，幫助會員轉到更高薪的醫美，或成人與慢性病醫療領域，吸引超過7百名會員踴躍參加。

協會表示，九成的會員都已經放棄低薪且醫療糾紛風險高的兒科本業，首爾最老牌的兒童醫院Sowha，77年來首次關閉了週末的門診，還有醫院關閉了夜間門診與兒童急診，讓少子化問題雪上加霜，家長很怕未來孩子就醫無門，更不敢生。

家長金女士認為，「如果我生第二胎，兒童醫院會比現在少，醫師也會比現在少，所以就醫會很困難。」

南韓過去16年砸下超過2千億美元刺激生育，專家指出各種福利補貼之外，投資兒童醫療也是必須，目前的具體措施包括，在現有10家兒童醫院之外，再增設4家，試辦兒童醫院營收補貼，此外要求前45大醫學中心，必須要有兒科中心與兒童急診，能否逆轉危機，有待時間證明。