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擬讓健保、商保資訊互通 健保署最快月底與金管會討論【更新】

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醫療迅速發展下,不少商業保險的保單已不合時宜。健保署預計本(9)月底或下月初,與金管會討論商保補健保政策,未來擬讓健保、商保資訊互通,只要插健保卡就能得知民眾有什麼保單,交換條件是商保保費必須調降讓民眾負擔得起,預計先找1、2家合作,再看看是否可行。

國內醫療水準不斷進步,多數癌症治療像是標靶藥物可在門診就能口服或注射不須住院,部分商業保險也就沒有理賠,可能讓不少病患無法負擔高額救命藥費用,現在健保署預計本(9)月底、下月初將找金管會討論商保補健保政策。

金管會保險局長施瓊華指出,「商保補健保是一個很籠統的名詞,這個都是需要透過業者評估的,有很多細項,到底怎麼做,有什麼意見,我們請公會研究再去評估。」

健保署副署長蔡淑鈴說明,「眼前就是先解決現在大家覺得最不能接受的,這些保單的問題,以及我們盡量把商保、大家買的保單,盡量能夠收錄在我們的健康存摺。」

衛福部長薛瑞元表示,「商業保險的保單種類非常多,如何在保單的內容做出檢討讓它更合乎民眾的需要。」

健保署表示,目前約有7成國人有商業保險,但民眾如果要獲得商保理賠往往需要搜集許多單據,除了耗時,耗費的行政成本也高,但國內健保已經實施許久,初步構想是讓民眾健保卡能記錄所買保險,插入健保卡後能顯示哪些疾病能夠理賠等保險細節,不過保險業者也要給予民眾優惠費率。

醫改會執行長林雅惠分析,「健保卡上面可以看到商保資訊,也會增加醫病之間資訊落差的問題,民眾更難以知道醫生所提供的處置,是基於對疾病治療的最佳建議還是其他原因。」

健保署表示,目前保險業者遇到困境分成2大類,一種是專門針對癌症的短期保險,1年1保費用較高,相對的理賠金額也較高,但有帶病投保問題;另一種是長期險,但10年、20年後業者並未預期醫療進步這麼多。

因此除了既有保單外,新設計的保單如何與時俱進?對此壽險公會表示,日前已成立專案小組,6大壽險公司都有加入,持續收集意見進行討論研究。

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