健保平均點值須達1點0.95元 民團憂無管制造成財務崩跌

立法院院會昨(16)日通過主決議,要求衛福部應進行健保改革,並於明(2025)年6月30日前達到健保平均點值1點0.95元。不過民間團體憂心,主決議的附帶決議沒有任何管制措施,恐怕加劇醫界「衝量」,開不必要的刀、做不必要的檢查,反而造成健保財務崩跌。

備受醫界關切的提高健保點值議題經過多次協商,立法院朝野黨團16日終於達成共識,在不修法前提下通過主決議,在明年6月30日前要達成平均點值1點0.95元的目標。

不過民間團體憂心,主決議內容沒有任何管制措施,恐怕造成健保財務崩跌。

消基會董事長吳榮達認為,「本來所有的違規事件,如果是涉及違反《刑法》的部分,會移送到檢調單位來做調查,但是健保署也是把它取消掉了,現在10萬元以下的違法行為不移送給檢調單位,這是非常離譜的事情。」

此外民間團體也質疑,現行論量計酬的支付制度下,醫界有做就有錢,保障點值後,醫界恐怕會繼續「衝量」開不必要的刀、做不必要的檢查,也沒有誘因到偏鄉地區執業,更無從鼓勵醫師花時間對病人做衛教,把病人照顧好,減少不必要的檢驗。

督保盟發言人滕西華說道,「如果又保障點值、又沒有管理這些衝量,或者是醫療過度使用情況,可能會去惡化跟加速醫療資源配置的不公平跟不正義嘛。」

醫改會董事長劉淑瓊表示,「針對醫院的盈餘,應該要用在提升我們醫護的薪資。」

民間團體呼籲衛福部應恢復健保違規查核小組,也應取消10萬元以下違法不移送檢調偵辦的措施,讓違法者受到法律制裁,另外也要增加費率調整外的財源,重新檢討各項給付,並在醫療法強制醫療院所,若有盈餘時、應優先改善醫事人員薪酬。

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