健保署擬推「第二層健保」 公私協力提升健保總額

因應健保總額不足，加上近期金管會下令，實支實付上限應該要符合實際醫療支出，面對部分病友面臨龐大醫療支出，傳出健保署研擬採取公私協力方式，推出第二層健保。

健保署署長石崇良表示，「在不同的國家的健保制度都不一樣，所以沒有辦法馬上就類比，我想這個議題，目前在討論中的選項並不是已經確定的政策方向。」

第二層健保由於涉及層面廣泛，會請國衛院組成專家小組來研究，提出改革方案。所謂的第二層健保，就是由政府出面整合提升商業保險行政效率，擴大風險分攤規模、解決現有問題。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，以商保補位健保來看，民眾面臨最大難處就是無法帶病投保，呼籲第二層健保不排除罹病、重大風險者，才能落實醫療平權。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，「匯率一定要採社區匯率，第二個就是公辦的概念，透過大樹法則，如果能夠產生，就有辦法去覆蓋有疾病風險的人。」

醫改會執行長林雅惠指出，「第二層健保是由商保公司來進行承保，讓有能力的民眾來付費購買，這樣其實會有違建保量能付費，以及互助這樣的精神，因為他非常難避免所謂醫療階級化的問題。」

避免醫療階級化，想調升健保總額成長率，除了透過調升費率，專家認為也能以公務預算挹注。不過第二層健保怎麼制定，又要如何和保險業取得共識，還有待協商討論。