健保署擬急診暫留給付計畫 台大及林口長庚醫院試辦

台大醫院日前傳出一名80多歲婦人，在急診候床12天仍等不到病床過世，引發社會關注，為了解決急診壅塞，健保署日前舉行急診待床及相關病床支付機制會議，決議將從台大醫院及林口長庚醫院、兩家急診最為壅塞的醫學中心，進行急診暫留特殊給付試辦計畫，希望能改善急診待床問題，最快今年底上路。

健保署主任秘書劉林義表示，「確定這個病人的病況其實是需要住院的，所以他是在等待病床。雖然他在急診室，可是還是要給予比較周全的照顧，那就跟留觀的不一樣。所以醫院希望說，這兩邊的給付是否也可以相對應，他們辛苦的工作，給予適當的給付。」

健保署規劃，若急診醫護人員讓患者在36小時內轉入加護病房，除了現行給付的加護病房費用之外，新增給予診察費、護理費及留觀床費用等，提高病床周轉率；針對醫學中心下轉到區域及地區醫院，各院均給予健保3500點的獎勵；醫師若前往訪視轉院患者，醫師診察費將提高3倍，鼓勵醫師投入連續性照護。

醫改會執行長林雅惠認為，「短期上可以增加財務誘因，但在長期上其實它往往治標不治本。病人不願意下轉，有時候是擔心自己被當人球，或者信任特定的院所，這部分就需要去強化溝通與信任。」

健保署強調，因應高齡及慢性病照護需求，將透過「大家醫計畫」平台，患者若從急診出院，將提醒家庭醫師加強後續照護，降低再次急診機率，也希望透過支付誘因，做好醫療分流與社區居家照護，改善急診待床問題。