民眾打疫苗遭不實申報健保費 健保署追回數百診所約2600萬

新冠肺炎疫苗正如火如荼在全台開打,有民眾發現,到醫療院所打疫苗、沒看病,卻被院所另立名目向健保申請給付,有A健保嫌疑。衛福部健保署強調,已要求不實申報的院所及時將錢歸還,到9月初已追回數百家診所、約2600萬元,接下來將進行稽查,若查獲違規情節重大者,將移送地檢署偵辦。

新冠疫苗正如火如荼在全台開打,不過健保署近來接獲民眾投訴,到醫療院所打疫苗、沒看病,卻在健保快易通健康存摺App發現就醫診療紀錄,等於院所另外向健保申報一筆費用。

健保署違規查處室副組長董玉芸說明,「醫師為了要給予民眾退燒藥、止痛藥這些,所以他會給一個疾病相關的醫令,譬如咽喉炎,那讓他這個給藥的行為合理化。」

健保署表示,公費施打新冠肺炎,政府會補助醫療院所每件處置費及行政費共200元,施打績效也有補助,民眾若沒有其他疾病就醫,院所不可另立名目向健保申請給付。因此8月初已行文給醫師公會等醫事團體,要求院所自清,及時將錢歸還,統計到9月初已追回數百家診所、約2600萬元。

醫改會執行長林雅惠認為,「民眾應該要善用這套資源,來自保自己的就醫權利,才可以讓這些少數不法的院所可以自律,那再加上健保署加強稽核,三道把關才可有可能維護民眾就醫的權利。」

健保署強調,院所只要在展開調查前回報繳回都不究責,接下來將進入稽查階段,若查獲院所有違規事實,不只要追回款項,情節重大者將停止健保特約,甚至移送地檢署偵辦。

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