讀懂疫情》生理期可以打疫苗嗎?新冠疫苗會不會影響月經?

女性生理期間可以打疫苗。各國施打新冠疫苗後,陸續傳出女性接種者有月經延遲、延長、經血量增多的狀況,但都是暫時的。並無醫學證據顯示,疫苗會影響月經,打疫苗也不會影響任何人的生育能力。

生理期可以打疫苗嗎?

婦產科醫師烏恩慈(烏烏醫師)表示,生理期間可以打疫苗,施打時機不用刻意避開生理期。

尚無科學證據證實,接種疫苗會影響月經,若在疫苗接種後發生月經週期的變化,也都是暫時的。不過烏醫師也提醒,因為施打疫苗後的反應因人而異也無法預期,如果平時經期就會有嚴重的不適,也可以考慮避開。不過,由於疫苗的影響會持續好幾天,很難完全迴避經期,烏醫師建議「輕鬆面對」,還是優先取得免疫力,以疫苗為主才是上策。

疫苗會影響月經嗎?

世界各地在施打各大廠牌的疫苗後,都有出現在施打疫苗後,月經延遲、延長、經血量特別多或少的狀況,也有些已停經,或長期服用長效型避孕藥、激素藥物而沒有月經的人,在施打疫苗後發生陰道出血。

英國的藥品和醫療產品監管署(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,簡稱:MHRA)已接獲通報至少1萬7000起接種疫苗後月經週期異常事件。根據英國醫藥媒體《Medical News Today》報導,新冠疫苗對月經週期影響的研究尚不充足。

因此,要釐清疫苗與月經的關係,要先了解疫苗如何影響身體。疫苗是讓身體先接觸無害或無活性的抗原,引發初級免疫反應,進而在體內建立對病原體的免疫記憶,因此,當身體再度接觸具有相同抗原的病菌時,能夠快速產生續發性免疫反應,降低重症機率與死亡率。

烏醫師指出,免疫系統除白血球、胰臟、淋巴等,子宮內膜也有免疫細胞,因此打完疫苗經血量增多,可能是因為疫苗刺激子宮內的免疫細胞,使子宮內膜提早剝落,產生經血。至於月經延遲,可能是疫苗引起的免疫系統反應,影響性方面的賀爾蒙,進而改變排卵週期。

然而,影響排卵的因素很多,烏醫師提醒,尤其疫情期間許多人緊張焦慮,或居家上班改變原先的生活作息,這些都會影響排卵,因此近期月經受影響,未必都與疫苗有關。烏醫師表示,月經影響至多一到兩個月,不必過於擔心。

倫敦帝國理工學院的免疫學家梅爾(Victoria Male)博士也在接受外媒採訪時表示,疫苗改變月經,早在流感疫苗就有先例,且都是暫時的,不會改變人體長遠的生理機制。此外,根據美國國家生物技術資訊中心(National Center for Biotechnology Information)的研究,新冠肺炎確診者的月經週期和經血量可能有暫時的改變。不過與未確診者相比,確診者的體內性激素並沒有顯著差異。

但若接種後出現明顯的月經變動,且遲遲不見改善,還是要盡速就醫,烏醫師提醒,不必什麼都認為是疫苗的影響,出現長時間的異常也有可能是其他的身體警訊。

吃賀爾蒙、避孕藥(或裝避孕器)、止痛藥可以打疫苗嗎?

烏醫師回應,服用上述藥品可以打疫苗,不必特別停藥。日前傳出使用賀爾蒙、避孕藥物與施打AZ疫苗都會有血栓風險,不過兩者的發生機率都極低,且發病機制不同。烏醫師解釋,服用賀爾蒙或避孕藥是雌激素造成凝血因子多,而增加血栓風險,大多發生在深部靜脈;AZ疫苗則是免疫反應造成血小板低下所致,大多發生在腦膜上的靜脈,兩種血栓發生的機轉不一樣。因此服用藥物後可如常施打,不必刻意停藥。

至於止痛藥,烏醫師建議,如果在施打疫苗前就有腹痛、背痛的症狀,可以先吃再打,若無不適就不必「預防性服用」,建議打完疫苗後,先觀察四到六小時再調整。

另外如果沒有醫囑,長期服用的藥物(如高血壓藥物)都不可擅自停藥。如果在身體不穩定的狀況下施打疫苗,致命風險會更大。

不同廠牌對月經影響會不一樣嗎?

烏醫師表示,國內施打的兩廠牌疫苗對於月經的影響相差不大,不過AZ第一劑的副作用較明顯,莫德納則是出現在第二劑,因此對月經的影響,可能出現在施打劑次的差異。

婦產科醫學會日前呼籲,孕婦應以mRNA疫苗,也就是現有的莫德納疫苗為主,因為莫德納對孕婦與胎兒有做過系統性的研究評估,安全性較有保障。然而烏醫師認為,孕婦若選擇AZ疫苗也並無不可。

疫苗會影響生育嗎?

專家普遍認為,疫苗不可能影響生育,根據一份刊登於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)的研究,無論是莫德納或BNT疫苗,不會增加生育方面不良副作用的風險,也沒有證據顯示AZ疫苗會對懷孕造成影響。

世界衛生組織首席科學家斯瓦米納坦(Soumya Swaminathan)指出,「疫苗影響生育能力」是一個普遍的迷思,疫苗無法干擾生殖器官的功能。梅爾博士也警告,切勿因不正確的訊息而拒絕疫苗,以懷孕婦女來說,如果在懷孕期間確診,對母親和小孩的健康風險會更大。

烏醫師則提醒,因接種疫苗可能改變排卵週期,使用安全期避孕法的人有機會懷孕,提醒民眾如果打完疫苗,月經遲來,還是要就醫檢查或驗孕。

 

-本文部分內容摘錄小紅帽 Little Red Hood(社團法人全球小紅帽協會) 7 月 17 日所舉辦「【線上對談】醫師來解答|月經來能不能接種疫苗?」講座重點,經主辦單位同意授權刊載。

延伸閱讀:

公視新聞|懷孕護理師確診 緊急剖腹產下健康女嬰

相關新聞