生理期可以打疫苗嗎？
婦產科醫師烏恩慈（烏烏醫師）表示，生理期間可以打疫苗，施打時機不用刻意避開生理期。
尚無科學證據證實，接種疫苗會影響月經，若在疫苗接種後發生月經週期的變化，也都是暫時的。不過烏醫師也提醒，因為施打疫苗後的反應因人而異也無法預期，如果平時經期就會有嚴重的不適，也可以考慮避開。不過，由於疫苗的影響會持續好幾天，很難完全迴避經期，烏醫師建議「輕鬆面對」，還是優先取得免疫力，以疫苗為主才是上策。
疫苗會影響月經嗎？
世界各地在施打各大廠牌的疫苗後，都有出現在施打疫苗後，月經延遲、延長、經血量特別多或少的狀況，也有些已停經，或長期服用長效型避孕藥、激素藥物而沒有月經的人，在施打疫苗後發生陰道出血。
英國的藥品和醫療產品監管署（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，簡稱：MHRA）已接獲通報至少1萬7000起接種疫苗後月經週期異常事件。根據英國醫藥媒體《Medical News Today》報導，新冠疫苗對月經週期影響的研究尚不充足。
因此，要釐清疫苗與月經的關係，要先了解疫苗如何影響身體。疫苗是讓身體先接觸無害或無活性的抗原，引發初級免疫反應，進而在體內建立對病原體的免疫記憶，因此，當身體再度接觸具有相同抗原的病菌時，能夠快速產生續發性免疫反應，降低重症機率與死亡率。
烏醫師指出，免疫系統除白血球、胰臟、淋巴等，子宮內膜也有免疫細胞，因此打完疫苗經血量增多，可能是因為疫苗刺激子宮內的免疫細胞，使子宮內膜提早剝落，產生經血。至於月經延遲，可能是疫苗引起的免疫系統反應，影響性方面的賀爾蒙，進而改變排卵週期。
然而，影響排卵的因素很多，烏醫師提醒，尤其疫情期間許多人緊張焦慮，或居家上班改變原先的生活作息，這些都會影響排卵，因此近期月經受影響，未必都與疫苗有關。烏醫師表示，月經影響至多一到兩個月，不必過於擔心。
倫敦帝國理工學院的免疫學家梅爾（Victoria Male）博士也在接受外媒採訪時表示，疫苗改變月經，早在流感疫苗就有先例，且都是暫時的，不會改變人體長遠的生理機制。此外，根據美國國家生物技術資訊中心（National Center for Biotechnology Information）的研究，新冠肺炎確診者的月經週期和經血量可能有暫時的改變。不過與未確診者相比，確診者的體內性激素並沒有顯著差異。
但若接種後出現明顯的月經變動，且遲遲不見改善，還是要盡速就醫，烏醫師提醒，不必什麼都認為是疫苗的影響，出現長時間的異常也有可能是其他的身體警訊。
吃賀爾蒙、避孕藥（或裝避孕器）、止痛藥可以打疫苗嗎？
烏醫師回應，服用上述藥品可以打疫苗，不必特別停藥。日前傳出使用賀爾蒙、避孕藥物與施打AZ疫苗都會有血栓風險，不過兩者的發生機率都極低，且發病機制不同。烏醫師解釋，服用賀爾蒙或避孕藥是雌激素造成凝血因子多，而增加血栓風險，大多發生在深部靜脈；AZ疫苗則是免疫反應造成血小板低下所致，大多發生在腦膜上的靜脈，兩種血栓發生的機轉不一樣。因此服用藥物後可如常施打，不必刻意停藥。
至於止痛藥，烏醫師建議，如果在施打疫苗前就有腹痛、背痛的症狀，可以先吃再打，若無不適就不必「預防性服用」，建議打完疫苗後，先觀察四到六小時再調整。
另外如果沒有醫囑，長期服用的藥物（如高血壓藥物）都不可擅自停藥。如果在身體不穩定的狀況下施打疫苗，致命風險會更大。
不同廠牌對月經影響會不一樣嗎？
烏醫師表示，國內施打的兩廠牌疫苗對於月經的影響相差不大，不過AZ第一劑的副作用較明顯，莫德納則是出現在第二劑，因此對月經的影響，可能出現在施打劑次的差異。
婦產科醫學會日前呼籲，孕婦應以mRNA疫苗，也就是現有的莫德納疫苗為主，因為莫德納對孕婦與胎兒有做過系統性的研究評估，安全性較有保障。然而烏醫師認為，孕婦若選擇AZ疫苗也並無不可。
疫苗會影響生育嗎？
專家普遍認為，疫苗不可能影響生育，根據一份刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的研究，無論是莫德納或BNT疫苗，不會增加生育方面不良副作用的風險，也沒有證據顯示AZ疫苗會對懷孕造成影響。
世界衛生組織首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）指出，「疫苗影響生育能力」是一個普遍的迷思，疫苗無法干擾生殖器官的功能。梅爾博士也警告，切勿因不正確的訊息而拒絕疫苗，以懷孕婦女來說，如果在懷孕期間確診，對母親和小孩的健康風險會更大。
烏醫師則提醒，因接種疫苗可能改變排卵週期，使用安全期避孕法的人有機會懷孕，提醒民眾如果打完疫苗，月經遲來，還是要就醫檢查或驗孕。
-本文部分內容摘錄小紅帽 Little Red Hood（社團法人全球小紅帽協會） 7 月 17 日所舉辦「【線上對談】醫師來解答｜月經來能不能接種疫苗？」講座重點，經主辦單位同意授權刊載。
延伸閱讀：
公視新聞｜懷孕護理師確診 緊急剖腹產下健康女嬰
