醫界研究：長期插管 反增吸入性肺炎機率

根據統計，國內每年平均有20萬人插鼻胃管治療，高出日本5倍，醫師表示，最新醫界研究發現，長期插管反而增加吸入性肺炎機率，鼓勵醫院推動「無管人生」，還給病人尊嚴。

前年8月，作家瓊瑤在臉書發文，表示不捨丈夫平鑫濤因失智、中風，飽受插鼻胃管之苦，因此與丈夫的子女起爭執。但不少病患家屬認為，插鼻胃管不僅方便餵食，還可以降低患者因餵食產生嗆咳、造成吸入性肺炎機率，但醫界最新研究卻證實，長期插管反而增加吸入性肺炎風險。

北市聯醫和平院區牙科醫師李雅玲表示，「如果你插了鼻胃管到胃裡面，反而會增加胃食道逆流的風險，那如果他本身有吞嚥障礙的話，他事實上還是有可能會逆流，然後導致吸入性肺炎。」

根據健保署統計，106年裝設鼻胃管的住院、門診及居家護理病患，共有20萬6千多人，比日本高出5倍以上，目前醫院協助患者插管單次健保給付195元，住院患者每日灌食費支付200多元，光是管灌飲食，健保一年支出就高達25億元，而且患者出院後脫管率低於兩成。為了讓還有咀嚼能力患者自主進食，健保署打算增加一項「拔管前訓練費」，鼓勵醫院推動「無管人生」，還給病人尊嚴。

健保署長李伯璋指出，「假如一個病人，他已經是使用了一個比較長久的管灌餵食的時候，那這種情況的話，假如它（醫院）真的是能夠給病人訓練完了以後，它（醫院）後面給病人餵食的時候，我們應該給一個合理的給付。」

健保署強調，這項新的支付標準，還要和相關專業團體開會討論，制定執行相關規範，並交由支付標準共擬會開會研議，若達成共識，希望今年能順利上路。